膝痈、疪疽

    膝痈表现为膝盖部位灼热肿胀、颜色发红且疼痛；疪疽如同郁积之状，颜色不红。局部柔软为顺症，坚硬则为逆症，这两种病症都是脾、肾、肝三经被邪气侵袭所致。

    【注释】膝痈生长在膝盖处，颜色发红、灼热肿胀、疼痛，属于气血充实的实证；疪疽也生在膝盖，肿大如痈，皮肤颜色不变，伴有寒热往来，属于气血虚弱的虚证。局部柔软为顺证，坚硬如石的为逆证。医经上说：肌肉的小会合处称为“溪”。所谓溪，指的是两肘、两膝、四腕这些部位。凡是脾有病会表现在溪；肾有邪气，其气会停留在两膝；凡是筋的病症都与关节相关，筋是肝的余气所生，所以又与肝相关，因此溪会部位发病，都是脾、肾、肝三经被邪气侵袭所致。自始至终的内外治疗方法，都按照痈疽肿疡、溃疡门的方法处理。只有两膝同时发病的属于败证，无法治疗。

    膝眼风

    膝眼风发生在鬼眼穴（即膝眼穴），疼痛如同锥刺，膝盖处会出现肿胀的症状。这是由于下焦素来虚弱，风湿寒邪容易侵袭所致，治疗宜采用温散的方法，效果显着。

    【注释】这种病症生长在膝眼穴，又叫鬼眼穴，位于膝盖下方，左右两块骨头的凹陷处。多因下焦素来虚弱，外部邪气容易侵袭而引发。起初从膝眼处隐隐作痛：如果风邪偏盛，疼痛就会游走不定；如果寒邪偏盛，疼痛就像锥子刺一样；如果湿邪偏盛，膝盖外部就会肿胀。膝盖弯曲后无法伸直，说明病位在筋；伸直后无法弯曲，病位则在骨；活动不便，是沉寒痼冷的征象，临床诊治时应详细辨别。初期服用万灵丹温散邪气，疼痛就能缓解；接着服用独活寄生汤调补气血、疏通经络。如果见效迟缓，可配合火针针刺膝眼穴，这是缓解重症的方法。单膝发病的病情较轻，双膝同时发病的病情较重。如果左膝刚好，右膝又发病，右膝刚好，左膝再发病，这种情况称为过膝风，属于险症，治疗方法和前面所说的相同。

    独活寄生汤

    独活 人参 桑寄生（如无真者，以川续断代之） 茯苓 川芎（酒洗） 防风 桂心 杜仲（姜汁炒，去丝） 牛膝 秦艽 细辛（各一钱五分） 当归 白芍（酒炒） 熟地 甘草（各一钱）

    生姜五片，水二钟，煎七分，食前服。

    【方歌】独活寄生肝肾虚，寒湿注膝肿痛居，参苓四物防风桂，杜膝秦艽甘细宜。

    万灵丹（见“肿疡门”相关内容）

    鹤膝风

    鹤膝风的肿胀生于膝盖，膝部上下的股胫部位枯瘦细弱，多因足三阴经亏虚，风寒湿邪乘虚侵入所致。若寒邪偏盛，膝盖内侧隐痛发凉；风邪偏盛，则筋脉拘急痉挛；湿邪偏盛，筋脉弛缓无力。

    【注释】这种病症又名游膝风、鼓捶风，痢疾后引发的称为痢风。单膝发病的病情较轻，双膝发病的最重。若拖延日久，膝盖肿胀粗大，而上下的股部、胫部枯瘦细弱。病因是足三阴经虚弱，风、寒、湿邪乘虚侵入。膝盖内侧隐隐作痛，是寒邪偏盛的表现；筋脉拘急痉挛，是风邪偏盛的表现；筋脉弛缓、肢体无力，是湿邪偏盛的表现。初期肿胀如绵絮，皮肤颜色不变，也无灼热感，但疼痛日渐加重。无论单膝还是双膝发病，都可服用五积散发汗驱邪；接着服用万灵丹温散寒气，外敷回阳玉龙膏；日常可服换骨丹或蛜〖虫祁〗丸以驱除病邪。若日久肿胀不消，有破溃趋势，宜服用独活寄生汤或大防风汤，通过补养气血、温通经络来调理；疼痛剧烈时加乳香止痛。溃破后会渗出白浆，表皮虽腐烂，但肿痛依旧，不可使用腐蚀药物，只需用芙蓉叶、菊花叶各五钱，研成粉末，用大麦米饭拌匀后外敷，可止痛；或用豆腐渣蒸热捏成饼状外敷也行。这种病症属于外科中的难愈之症，痊愈非常困难。

    换骨丹

    苍术（四两） 枸杞（二两五钱） 茄根（洗，二两） 当归 牛膝 败龟板 防风 秦艽 独活 萆薢 羌活 蚕沙 松节 虎骨（酥制。各一两）

    共用酒浸，晒干，研为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服三钱，食前白滚水送下。

    【方歌】换骨丹归膝枸苍，龟板风艽独薢羌，蚕沙松节茄根虎，鹤膝风生服最良。

    蛜〖虫祁〗丸

    蛜〖虫祁〗（即全蝎生者，一个） 白芷 桂心 安息香 阿魏（以上各用童便、酒炒熟） 威灵仙 白附子（童便、酒炒） 当归 羌活 桃仁（童便、酒炒） 牛膝 北漏芦 地骨皮 白芍（酒炒。各一两） 乳香 没药（二味用童便、酒炒）

    共研末，炼蜜为丸，桐子大。每服三钱，空心温酒送下。

    【方歌】蛜[虫祁]丸治鹤膝风，芷桂安息魏威灵，白附归羌桃乳没，膝漏骨皮芍蜜成。

    五积散（见内痈部“肾痈”相关内容）

    大防风汤（见股部“附骨疽”相关内容）

    万灵丹

    回阳玉龙膏（见“肿疡门”相关内容）

    独活寄生汤（见本部“膝眼风”相关内容）

    下石疽

    下石疽生长在膝盖上方，像石头一样坚硬，牵连筋脉引发疼痛，皮肤颜色和平时一样，难以破溃也难以收敛。病因是血液瘀滞加上外部寒邪凝结。

    【注释】这种病症生在膝盖附近，不管是膝盖上面还是左右两侧，都有可能出现。质地像石头一样坚硬，会牵连筋脉产生疼痛，肿胀得像鸡蛋大小，皮肤颜色没变化，没有灼热感，很难消退也很难破溃，即使破溃了也难以愈合，是非常顽固的病症。由于身体虚弱，寒邪深入侵袭，导致血液瘀滞凝结而形成肿胀破溃。内外治疗的方法，都可以参考中石疽的治法。但这种病症不管是肿胀还是破溃时都很凉，如果能从凉转为有热象，出现各种向好的症状，才是吉利的征兆；如果仍然出现不好的症状，就难以痊愈了。

    缓疽

    缓疽是因血液瘀滞、外感寒邪凝结而成，在膝盖上方生出肿硬如馒头的肿块，颜色紫暗，破溃迟缓，多有灼热感，肿胀日久会逐渐腐烂皮肤并引发疼痛。

    【注释】这种病症由外感寒邪深入侵袭、血液瘀滞凝结而形成。生于两膝上方，或生于膝盖两旁，肿硬如馒头，麻木疼痛日渐加重，颜色紫暗，过了很多天也不溃破，病症情形与下石疽相似，只是多有灼热感，肿胀日久就会腐烂肌肉、皮肤。初期服用当归拈痛汤，以宣通湿热，接着按照中石疽的治法，内服适宜温补的药物，外用适宜艾灸疗法。体质虚弱严重的，用十全大补汤配合治疗。

    当归拈痛汤（见股部“腿游风”相关内容）

    十全大补汤（见“溃疡门”相关内容）

    委中毒

    委中毒发生在腘窝的折纹处，表现为关节屈伸时僵硬，局部稍有肿胀发红。多因胆经热邪流入膀胱经，导致气血壅遏不通而成，应及时活血，并针刺委中穴治疗。

    【注释】这种病症生于委中穴，该穴在膝盖后方腘窝中央的折纹处，动脉凹陷之中。折纹，即屈伸时的皱折纹，此穴又名血郗，属膀胱经，俗称腿凹，医经中称为腘中。由胆经积热流入膀胱经，壅塞不通而形成。局部僵硬肿痛、颜色微红，关节屈伸困难。治疗应迅速使用活血散瘀汤，排出恶血才能见效，拖延则可能导致筋脉挛缩而成为残疾！各类医书都记载：同时针刺委中穴放出瘀血可自行消退。但针刺该穴必须是兼有腰痛不能转侧的情况，才可以针刺，且放出的血液也不可过多，过多会使人扑倒，面色失色。其余的内外治疗方法，都按照痈疽肿疡、溃疡门的方法处理。也有表现为灼热疼痛、颜色赤红、破溃迅速的，是由湿热凝结所致，治疗方法也按肿疡、溃疡门处理。

    活血散瘀汤

    当归尾 赤芍 桃仁（去皮、尖） 大黄（酒炒。各二钱） 川芎 苏木（各一钱五分） 丹皮 枳壳（麸炒） 瓜蒌仁（各一钱） 槟榔（六分）

    水二钟，煎八分，空心服，渣再煎服。

    【方歌】活血散瘀委中毒，皆因积热肿其处，归芍丹皮桃枳榔，瓜蒌大黄芎苏木。

    上水鱼

    上水鱼生长在委中穴旁边，在折纹的两端，疼痛处像高起的土埂一样隆起，形状像鱼一样长，是瘀热结聚而成。外部治疗采用砭石放出瘀血，再敷二黄散。

    【注释】这种病症生于委中穴折纹的两端，肿胀如同高起的土埂，长度像鱼的形状，颜色发紫并伴有疼痛。由于血热遇到外寒停留，导致血液瘀滞凝结而形成。外用砭石疗法，在肿起的土埂上放出恶血，同时用二黄散加香油调敷，效果显着。

    二黄散（即颠倒散，见鼻部“肺风粉刺”相关内容）

    人面疮

    膝肘部位生疮，形状如同人的脸面，自古以来相传，这是因为过去的罪孽造成的。用流气饮内服、苦参和贝母外敷，同时要从善改恶，自我反省内心。

    【注释】这种病症自古以来就有记载，是一种奇特的疾病。多发生在两侧膝盖或两侧肘部，肿胀的形状类似人的形体，有眉毛、眼睛、嘴巴、鼻子等。《本事方》说：疮口能进食，用各种药物治疗，都没有痛苦，只用贝母外敷，疮面会皱起眉头、闭上嘴巴，从此每天用贝母粉末加水敷治，几天后疮面消退结痂而痊愈。另外各种医书都认为，这是由于平素积累的冤屈和罪过导致的，必须自己清净内心、忏悔过错。

    初期适宜服用流气饮，时间久了适宜用大苦参丸。根据所用的药物，都是辛热疏散的药材，这种病症或许是由于风、寒、湿三种邪气凝聚而成，也未必全是因为冤屈和罪过导致的，依照古法治疗，想必能有效果。

    大苦参丸

    苦参（二两） 蔓荆子 赤茯苓 山药 白芷 荆芥 防风 白附子 川芎 山栀（生） 何首乌 白蒺藜 皂角 川乌（炮） 黄芪 赤芍 独活 羌活（各五钱） 草乌（炮，一钱五分）

    上为细末，面糊和丸，如梧桐子大。每服五、七十丸，空心黄酒送下，不饮酒者，以茶代之。

    【方歌】大苦参丸人面疮，蔓苓山药芷荆防，白附芎栀何蒺皂，川草乌芪芍独羌。

    流气饮（见背部“痰注发”相关内容）

    hai